Zonder ooit van dit principe gehoord te hebben hanteerden mijn echtgenote en ik het Kanban-principe bij het voorraadbeheer in de huisartspraktijk. In de stapels receptenpapier, enveloppen, printpapier zat altijd een kaartje met de tekst “Nu bestellen” op een niveau dat we nog een week of twee ermee konden werken. Nooit hebben we de drukker voor het blok hoeven zetten met spoedorders of zaten we zonder drukwerk.

Zorg voor patiënt als eindassemblagelijn

Als je de patiënt ziet als de lopende band, de eindassemblage, waarbij in het leveringsproces van zorg, medicijnen, kunst- en hulpmiddelen etc allemaal bij elkaar komen dan gaat het erom dat al die onderdelen van de zorg op tijd aanwezig zijn. Dat is te bereiken door decentrale levering van zorg en decentrale levering van wat bij die zorg nodig is. Zorgverzekeraars vonden de levering van voornoemde kunst- en hulpmiddelen niet kostenefficiënt en centraliseerden de levering en stuurden de logistiek centraal aan. Met een beetje fantasie kunnen we de logistieke problemen die ontstaan zijn door die centrale levering uitbannen.

Beperkte decentrale werkvoorraden

Een zeer werkbare en in het digitale tijdperk werkbare oplossing bestaat uit het uitrusten van lokale apotheken of een centraal gelegen apotheek in een regio met een beperkte werkvoorraad met de meest gangbare en in noodgevallen meest gevraagde artikelen. Laat de bulk van de artikelen waarvoor geen acute leveringsnoodzaak bestaat net als nu uit een centraal magazijn komen. Rust de apotheker die de decentrale werkvoorraad beheert uit met een digitaal systeem dat die voorraad beheert en real-time digitaal communiceert met het voorraadbeheer in het centrale magazijn.  Komt de decentrale voorraad onder een bepaald niveau, dan kan het decentrale systeem het centrale triggeren voor het toesturen van aanvulling van de werkvoorraad. Ziehier het Kanban-principe. Deze manier van weken hoeft in principe niet meer medewerkers te kosten bij zowel het centrale als het decentrale deel van de keten.

Stress uit de keten

Door deze ingreep in de keten haal je de frictie eruit. De zorgverlener zal nauwelijks tijd kwijt zijn aan het verkrijgen van het hulpmiddel. De frustratie die zich richting de zorgverzekeraars opbouwt verdwijnt. Voor de zorgverzekering verandert er niets aan de niet spoedeisen bulkleveringen. De extra inspanning zit hem ten eerste in de communicatie tussen het centrale magazijn/leverancier en de decentrale post. In de tweede plaats in de logistiek van de bevoorrading van de decentrale noodvoorraad.

Het is gewoon een kwestie van omdenken.

W.J. Jongejan, 5 december 2023

Afbeelding van Gerd Altmann via Pixabay